1443 果然有遺漏

    急沖沖跑到患者跟前的許一諾首先查看的就是患者的血液顏色，她要通過這個來判斷，患者是咯血還是嘔血。

    在看到患者的血液鮮紅還帶着痰液和氣泡的時候，她多少放下一些心，這是咯血了。如果是嘔血的話，血液往往沒有氣泡和痰液的混雜。

    要是嘔血的話，就代表着患者的情況一下子變得非常嚴重。

    「你的感覺怎麼樣？」許一諾問道。

    「難受，比剛剛還要難受。」患者說道。

    「自己別害怕啊，你這個是咳血。就是你在咳嗽的時候因為比較劇烈，所以毛細血管破裂。」許一諾說道。

    「現在你不咳嗽了，也沒有再次咯血的情況，就證明已經凝血成功。你現在還有沒有新的感覺？跟你過來時不一樣的感覺？」

    患者搖了搖頭，「現在就是覺得好像又有些熱了，嘴裏還有些干。」

    許一諾趕忙給她測了一下體溫，在不久前降下去的體溫又升高到38.2度。

    「劉老師，得上監護、聯繫家屬了吧？」許一諾問道。

    劉半夏點了點頭，「聯繫一下吧，如果是單純肺炎的話，很少會有咳血的症狀。」

    「ok，連心電，做肺結核篩查。」許一諾說道。

    劉半夏面上不動聲色，心裏邊卻很滿意。

    許一諾的反應很快，根本都不用自己提醒，就想到了這些。

    咳血的可能原因中，最主要的就是支氣管擴張和肺結核。但是在患者的胸腔ct上來講，如果真的有支氣管擴張，一般都能夠看出來。

    所以肺結核這個事情就得好好的查一查了，雖然患者的體徵狀態看着不明顯，也需要排查清楚。

    不僅僅如此，因為剛剛的咳血，也代表着患者的病症有了新的進展，所以還需要採血檢查。

    患者雖然會遭一些罪，但是能夠讓醫生們對她的身體情況有一個最新的掌握。

    雖然說這位患者的情況有了變化，但是在排除掉是嘔血之後，劉半夏也沒有直接干預。

    剛剛之所以擔心是嘔血，就是怕有上消化道出血的可能。也經歷過這樣的患者啊，內鏡止血都費力呢。

    一通忙碌，看着心電監護儀上顯示的血氧，許一諾稍稍放心一些。

    現在患者的血氧飽和度指數是很不錯的，而且經過剛剛的詢問患者也沒有呼吸困難和胸悶的症狀，最起碼擔心的急性呼吸衰竭可能性很低。

    但是現在還是不能掉以輕心，還得接着查啊。

    又等了一會兒，加急的血檢結果出來了，看到結果的許一諾就有些蒙了。

    這次的檢查結果不僅僅顯示白細胞計數有些低，患者的血小板計數也有些低，這就解釋了患者為什麼會有了咳血。

    這麼低的血小板計數，在患者劇烈咳嗽的時候，是非常容易把肺部的血管咳破，引起出血的。

    那麼新的問題又來了，是什麼原因引起了患者的血小板計數降低的呢？

    就跟患者的白細胞計數降低一樣，這可能是由嚴重的感染造成的結果。同時在這樣的情況下，患者的血小板計數降低，也可能是由於嚴重感染造成的。

    但是不管是許一諾還是劉半夏，都覺得不是那麼簡單。

    患者的起病有些急，如果真是這麼嚴重的肺炎的話，應該在前幾天就會有一些反應。

    那麼接下來就又回到了原本的猜測，會不會是患者有血液系統放面的疾病，比如說白血病、淋巴瘤之類的情況呢？

    「劉老師，需要做骨髓穿刺嗎？」

    許一諾小聲的問道。

    「這個問題啊，需要你自己來衡量。」劉半夏說道。

    「目前你是她的主診醫生，所以她的一些情況就需要你來把握。其實我現在也沒有一個好的辦法，你自己考慮吧。」

    許一諾稍稍猶豫了一下，然後點了點頭，「那就先再等等，我再去跟患者仔細詢問一下。」

    說完之後，許一諾就撩開帘子，走了進去。

    劉半夏搓了搓臉，對於這位患者的情況，他也沒法把握。

    因為他現在掌握的情況也就這麼點啊，目前的症狀，最大的可能還是肺炎。但是不排除肺結核、白血病、淋巴瘤的可能，後邊這三項待查。

    骨髓穿刺是比較快捷的法子，但是這樣就容易給患者帶來更多的侵害。

    這也是他剛剛沒有給予許一諾肯定答案的原因，類似於腰穿啊、骨髓穿刺這類的有創檢查，是必須要慎重的。

    過了不到十分鐘，許一諾從裏邊走了出來，臉上的表情有些古怪。

    「怎麼了？可以做出診斷了？」劉半夏問道。

    「嗯……，劉老師，患者有脫髮的情況。」許一諾說道。

    「幾個意思？」劉半夏好奇的問道。

    「就是脫髮啊，患者最近這一個來月開始脫髮，原本她的發量其實是很不錯的。」許一諾說道。

    「喲，看來是想考考我啊。」劉半夏樂了。

    「不過單單從這個情況，我還是沒法給出判斷。因為造成脫髮的情況有很多，休息不好、壓力大啊，這些都是有可能的。」

    「哎……，還得再加上一條。患者不僅僅有疲憊的感覺，實際上還有關節痛，只不過跟肌肉酸痛混在了一起，患者自己有些無法區分